Методы применения пчелиного яда

В последние годы апитоксинотерапия нашла широкое применение в Советском Союзе и в странах народной демократии. Широко применяются препараты пчелиного яда «вирапин» (Чехословакия) и «апизартрон» (ГДР). Однако клинические наблюдения, проведенные в Румынии (Александр Партениу и др.), в Китае (Фан Чжу и др.), в СССР (Иойриш, Гусева и др.) и в США (Бек, Бродмэн и др.), показали, что наиболее эффективное действие оказывает пчелиный яд, введенный внутрикожно пчелой-лекаркой своим естественным шприцем - жалом. Лечение естественным ужаленпем. При лечении ядом пчелу с помощью специального пинцета прикладывают к намеченному участку кожи, предварительно вымытому теплой водой с мылом (протирать спиртом не следует). Повторные ужаления в одни и те же участки кожи производятся лишь на пятый день. За четыре дня опухоль, болезненность и другие явления проходят, больной чувствует себя хорошо, и апитоксинотерапию можно продолжать. Для ужалений пчелами выбирают участки тела, в которые обычно делаются подкожные впрыскивания лекарственных средств: наружные поверхности плеч и бедер. Пчелиный яд моментально всасывается и, попадая в ток крови, оказывает действие на весь организм. Яд поступает в кожу медленно, в течение нескольких часов, по мере того как сокращения жалящего аппарата опорожняют пузырек c ядом. Поэтому вытаскивать жало следует только после того, как весь яд попал в кожу. Прекращение сокращений жалящего аппарата обычно видно простым глазом.

Пчелиный яд можно применять следующим образом: в первый день больной подвергается ужалению одной пчелы, на второй день — двух пчел, на третий день — трех и т. д. до 10 дней. После первого курса лечения, т. е. после получения больным яда 55 пчел, следует сделать перерыв на три-четыре дня, а затем продолжать лечение и прикладывать ежедневно по три пчелы. За второй курс лечения (1¹/₂ месяца) больной должен получить яд примерно от 140—150 пчел, т. е. всего (за два курса) — 180—200 ужалений пчел. Если после этого не наступит излечение или заметное улучшение, лечение следует прекратить.

Опыт показал, что длительность лечения можно сократить более чем наполовину, но число ужалений при этом должно остаться прежним — примерно 200. Предположим, больной проводит свой очередной отпуск в санатории. Здесь он получает высококалорийное питание и рациональное санаторное лечение. Параллельно квалифицированный медицинский персонал может применить апитрксинотерапию больных ревматизмом. Некоторые санатории имеют свои пасеки и могут выделить пчел для проведения лечения пчелиным ядом. В первый день больной подвергается ужалению двух пчел, на второй — четырех, на третий — шести, на четвертый — восьми. С 5-го по 24-й день больной ежедневно получает по девять пчелиных ужалений. Если больной плохо переносит такие большие дозы, то ему следует ограничиться пятью ужалениями в день. Таким образом, за 24 дня пребывания в санатории больной получит 125 ужалений, а остальные 75 можно отложить до возвращения домой.

Необходимо отметить, что у больных, которым пчелиный яд показан, ни опухоли, ни болезненности после пчелиного ужаления, как правило, не отмечается. Даже одновременное ужаление 20—30 пчел и более больной переносит очень легко. Однако когда больной выздоравливает или его состояние значительно улучшается, то в отдельных случаях ужаление нескольких или даже одной пчелы уже вызывает обычную местную реакцию (покраснение участка кожи, опухоль, болезненность и т. д.).

Полученные на пасеке несколько десятков пчел могут прожить в обычной коробочке не более одного дня. Это, конечно, мешает многим больным правильно лечиться, так как им приходится ежедневно или через день ездить на пасеку за пчелами. Поэтому некоторые больные устанавливают у себя дома, на чердаке или на балконе небольшой улей с пчелами.

По типу обыкновенного улья автор сконструировал портативный однорамочный улей, но с некоторыми изменениями и усовершенствованиями, дающими возможность пользоваться им в любое время года. Он устроен в виде портативного чемоданчика, и его удобно использовать в лечебных целях и даже брать с собой во время путешествий (рис. 19). Улей снабжен кормушкой, которую наполняют сладким сиропом. Для этого кормушку выдвигают на 2—3 см и в резервуар через воронку наливают сироп, который через решетчатую стенку резервуара равномерно распределяется по длинной кормушке. Решетчатая стенка резервуара не позволяет пчелам попасть в резервуар.

Рис. 19. Однорамочный переносный улей. На боковой стенке внизу виден закрытый леток

Устройство этой кормушки дает возможность кормить пчел медом или сахарным сиропом в то время года, когда медоносные растения уже не цветут. Чтобы пчелы поработали на цветах, улей можно поставить в лесу, поле, саду, но в этом случае необходимо закрывать леток только поздно вечером. Если закрыть его раньше и унести улей, то пчелы не смогут попасть в свой дом. Улей можно установить на подоконнике с летком на улицу или в сад и использовать пчел с лечебными целями.

Если нет возможности держать улей, можно использовать сконструированную нами специальную портативную коробку (рис. 20), в которой пчелы могут жить 6—10 дней. В этой коробке может помещаться до 100 пчел; здесь им тепло, достаточно воздуха и корма (меда или сахарного сиропа). Коробочка снабжена двумя выдвигающимися кормушками, которые удобны тем, что их можно наполнить медом, не открывая коробочку и, следовательно, не беспокоя пчел. Если нужно поймать пчелу, открывают боковую дверцу, пчела сразу же выползает, и ее берут специальным пинцетом.

Рис. 20. Коробка для хранения мсивых пчел. На среднем рисунке коробка открыта, видны выдвигающиеся кормушки. Внизу — специальный пинцет

Предложенный нами пинцет представляет собой видоизменение анатомического. Свободные концы его имеют ширину 3 мм. Это дает возможность легко взять пчелу за грудь и приложить к коже. Молодых пчел, которые еще лишены запаса яда, этот пинцет не удерживает. Ловить пчелу обычным анатомическим пинцетом не рекомендуется, так как даже при легком надавливании пчела выпускает яд значительно раньше, чем ее приложат к намеченному участку кожи. Специальный пинцет снабжен двумя дополнительными металлическими пластинками, дающими возможность выдавить яд из пузырька в кожу сейчас же после ужаления и вытащить жало с жалящим аппаратом. Это очень важно, так как часто больные вынуждены по часу и больше тратить на ожидание, когда ж наконец жалящий аппарат пчелы перестанет сокращаться. Пинцет для апитоксинотерапии избагёляет больного от напрасной траты времени и гарантирует полное поступление в кожу всего запаса яда пчелы.

Внутрикожные впрыскивания апитоксина. Разработан метод внутрикожыого впрыскивания апитоксина, полученного от пчел. Этот метод имеет преимущества перед методом естественных ужалений, так как позволяет назначать разные дозы в зависимости от состояния больного. Кроме того, в больницах, клиниках, амбулаториях всегда можно иметь запас готового апитоксина. Наиболее удобными эффективным оказалось внутрикожное (между эпидермой и дермой) введение раствора апитоксина. В коже находится одна пятая часть крови, и апитоксин сразу разносится с кровью по всему организму. При подкожном впрыскивании раствора можно ввести значительно большее количество апитоксина (1 мл), но лечебный эффект при этом менее удовлетворителен, чем при внутрикожном впрыскивании. Внутрикожно вводят 0,1, 0,2 или 0,3 мл. Впрыскивание производят специальной иглой с муфтой.

Электрофорез (ионофорез) апитоксина. Ионотерапию широко применяют в клинике внутренних, нервных, хирургических, женских и других болезней. Этот метод основан на электролитической диссоциации, и из всех способов введения лекарств через кожу является наилучшим. Наблюдения показывают, что лечение апитоксином с помощью электрофореза имеет некоторые преимущества перед методом пчелиных ужалений. Введение апитоксина с помощью электрофореза не вызывает никаких неприятных ощущений, за исключением небольшой гиперемии (покраснения) участка кожи, подвергавшегося ионофорезу. Лечение этим методом проводится в физиотерапевтических кабинетах больниц или поликлиник.

На XX Юбилейном международном конгрессе пчеловодов в Бухаресте (1965) врачи Вл. Младенов и В. Казанджиева сообщили, что применили апитоксинотерапию ионофорезом в бальнеологическом санатории Кюстендиля (Болгария). В результате из 108 человек с заболеваниями периферической нервной системы у 32 совершенно исчезли боли, наступило полное восстановление функции и выздоровление; 64 выписаны из больницы с улучшением. В течение 1—2 лет рецидива болезни не было. У 12 больных улучшение не наступило, а у одного была установлена идиосинкразия (сверхчувствительность) к пчелиному яду. Хорошие результаты наблюдались и при лечении ревматоидного и ревматического артритов, деформирующего артроза, заболеваний артериальных сосудов.

На основании полученных результатов апитоксинотерапии можно сделать вывод, что пчелиный яд блокирует проводимость чувствительных нервов и, таким образом, не только уменьшает, но и прекращает невралгические и ревматические боли, расширяет мелкие кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение тканей. Отмечено, что апитоксин стимулирует кроветворение: в 70% случаев количество эритроцитов увеличилось от 50 000 до 500 000, в 65% случаев гемоглобин увеличился до 12%, Содержание холестерина в крови снизилось. Раствор апитоксина для ионофореза готовится следующим образом: в одном литре дистиллированной воды растворяется от 0,04 до 0,05 г неочищенного пчелиного яда. На больное место ставятся два электрода, имеющие гидрофильные подушечки с поверхностью от 150 до 250 см². Подушечки увлажняются теплой водой и раствором апитоксина и кладутся на участок кожи, соединяются с анодом и катодом, и апитоксин вводится одновременно с двух полюсов.

В 1-й день на гидрофильные подушечки наливаются по 2 мл раствора, во 2-й - по 3, на 3-й — по 4, на 4-й — по 5, на 5-й — по 6, на 6-й — по 7 мл; в последующие дни, до окончания лечения — по 8 мл. Сила тока в 1-й день была 10 мА, на 2-й — 12, на 3-й — 14, на 4-й — 16, на 5-й — 18, на 6-й и в последующие дни, до конца лечения — по 20 мА. Продолжительность процедур была: в 1-й день — 10 минут, на 2-й — 12, на 3-й — 14, на 4-й — 16, на 5-й — 18, на 6-й и в последующие дни, до конца лечения — по 20 минут. Процедуры производились ежедневно в течение 15—20 дней, было использовано в среднем 200—250 мл раствора апитоксина.

Апитоксиновая мазь. Пчелиный яд можно ввести в организм больного путем втирания апитоксиновой мази, изготовляемой из чистого апитоксина, белого вазелина и салициловой кислоты. Салициловая кислота размягчает наружный слой кожи (эпидермис) и повышает его проницаемость. Так как апитоксин может попасть в кровь только через поврежденную кожу, в состав мази входят мельчайшие силикатные кристаллы, которые травмируют кожу. Назначенное врачом лечение апитоксиновой мазью больной может проводить сам в домашних условиях. Отрицательной стороной лечения мазью следует считать травмирование большого участка кожи при втирании. Лечебное действие при введении апитоксина внутрикожно и электрофорезом значительно лучше, чем при употреблении апитоксиновой мази.

Ингаляционный способ лечения апитоксином. Легкие человека состоят из 700 миллионов легочных пузырьков, стенки которых пронизаны кровеносными сосудами. Подсчитано, что если развернуть стенки легочных пузырьков и сложить их рядом, то они покроют поверхность почти в 90 м². В связи с этим всасывание лекарственных веществ происходит в легких скорее, чем в желудочно-кишечном тракте. Поэтому введение в организм апитоксина методом ингаляции оказывает хороший лечебный эффект. Метод этот прост и может быть использован в любом медицинском учреждении. Сущность его заключается в том, что пары горячей воды, вдыхаемые больным, насыщены апитоксином, который быстро всасывается в легких.

Таблетки пчелиного яда для подъязычного применения. Доктор медицинских наук Джозеф Бродмэн (Joseph Broadman. A review of the European literature on the subject of bee venom is cited and the vast amount of clinical and research work in Europe is outlined. General Practice, 1958, No. 8 ) (США), известный американский специалист по применению препаратов пчелиного яда и автор научных работ по апитоксинотерапии, предложил использовать таблетированный пчелиный яд (Таблетки с пчелиным ядом кладут под язык и сосут. При употреблении внутрь апитоксин не оказывает должного эффекта, так как под действием ферментов желудочно-кишечного тракта легко разрушается ). Такая оригинальная и удобная лекарственная форма для пчелиного яда применена впервые и несомненно представляет большой научный и практический интерес. Таблетки содержат различные количества пчелиного яда, очищенного от токсического протеина (белка), и окрашены в разные цвета в зависимости от дозы яда. Окраска производится безвредными растительными красками.

За один курс лечения рекомендуется принять 28 таблеток, содержащих яд 215 пчел. Таблетированный апитоксин, предложенный Джозефом Бродмэном, имеет одно важное преимущество перед нативным пчелиным ядом, так как в таблетках яд освобожден от токсического протеина. А ведь именно этот токсический белок, как мы думаем, и является основным виновником не только идиосинкразии к яду, но и основных признаков отравления. В настоящее время доктор Джозеф Бродмэн работает над усовершенствованием таблетированного апитоксина, и мы не сомневаемся в том, что в близком будущем эта лекарственная форма пчелиного яда получит признание и займет заслуженное место в аптеках городов и сел многих стран.

В настоящее время эти таблетки проходят испытание в Научно-исследовательском институте ревматических заболеваний в Праге (Чехословакия), в трех клиниках Грузинской ССР и в лаборатории кафедры фармакологии Пловдивского высшего медицинского института имени И. П. Павлова (Болгария). В Грузии таблетки апитоксина одобрены Ученым медицинским советом Министерства здравоохранения. Испытания продолжаются.

Использование пчел для апитоксинотерапии зимой. Зимой когда пчелы отдыхают, получать яд сложно. Однако и зимой можно широко применять живых пчел для апитоксинотерапии, не обращаясь в колхозно-совхозные пасеки. Теперь в Советском Союзе, пожалуй, нет ни одного города, который не имел бы несколько теплиц, где среди зелени листвы, цветов огурцов и клубники летают пчелы — замечательные опылительницы. Теплицы должны стать поставщиками живых пчел для лечебных учреждений и отдельных больных. Перевозить пчел надо в коробке, завернутой в шерстяной платок, так как они очень чувствительны к холоду. Окоченевших пчел можно оживить в теплом помещении или теплом электрической лампы.